سالمترین شیوه زندگی با کاهش 75 درصدی خطر ابتلا به دیابت، و کاهش خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی و مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت همراه است

بر اساس یک مطالعه جدید که در مجله ی Diabetologia (مجله انجمن اروپایی مطالعه دیابت) منتشر شده است، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 برای افرادی که دارای سالم ترین شیوه زندگی هستند، 75٪ کمتر از افرادی است که دارای پایین سطح از شیوه ی زندگی سالم هستند. در بین مبتلایان به دیابت نوع 2 ، یک شیوه زندگی سالم با خطر کمتر برای بیماری های قلبی عروقی (CVD) و خطر کمتر برای مرگ ناشی از همه دلایل از جمله CVD و سرطان همراه است.

بر اساس آخرین مطالعه یGlobal Burden of Disease ، اکنون تعداد مبتلایان به دیابت نوع 2(T2D)  در سطح جهان بیش از نیم میلیارد نفر تخمین زده شده است و سالانه 22 میلیون مورد جدید شناسایی و ثبت می شود. مطالعات قبلی نشان داده اند که عوامل شیوه ی زندگی سالم، مانند فعالیت بدنی ، رژیم غذایی و مدیریت وزن مداخلات مفیدی در پیشگیری و مدیریت دیابت نوع 2هستند. این بازنگری و متاآنالیز جدید، توسط دکتر An Pan و آقایYanbo Zhang ، و همکارانشان از دانشگاه علم و فناوریHuazhong  در چین، با هدف ارزیابی تأثیر ترکیبی از عوامل شیوه زندگی سالم، ابتدا بر بروز دیابت و سپس بر عوارض و مرگ و میر در افراد مبتلا به این بیماری، انجام گردید.

نویسندگان در جستجوی مطالعاتی برای تجزیه و تحلیل خود بودند که در آنها حداقل سه عامل از عوامل زیر که شیوه ی کلی زندگی افراد را نمایش می دهد، بررسی شده باشد: سیگار كشیدن، نوشیدن الكل، فعالیت بدنی/ رفتارهای بی تحرکی، رژیم غذایی، اضافه وزن یا چاقی و مدت زمان و كیفیت خواب. پیگیری به مدت حداقل یک سال برای صلاحیت ورود به متاآنالیز مورد نیاز بود. ویژگی های ابتدایی شرکت کنندگان استخراج و برای سن، جنس، نژاد و قومیت، سطح تحصیلات، وضعیت بهداشتی تعدیل شد.

چهارده مطالعه برای تجزیه و تحلیل اصلی، با 1111248 شرکت کننده، انتخاب شدند. این تحقیقات در ایالات متحده ، آسیا ، اروپا و اقیانوسیه (استرالیا ، نیوزیلند و جزایر مجاور) انجام شده بودند. سن افراد در ابتدای تحقیق بین 38 تا 73 سال بود. میانگین مدت زمان پیگیری 2.7  تا 20.8 سال بود. 10 مطالعه ی دیگر در متاآنالیز افرادی که از قبل به دیابت نوع 2 مبتلا بودند؛ با حضور 34385 شرکت کننده ی دیابتی از تحقیقات انجام شده در ایالات متحده، آسیا و اروپا و یک مطالعه جهانی در چندین قاره انتخاب شدند. ميانگين سنی در شروع این مطالعات از 46 تا 69 سال بود، و میانگین پیگیری در این مطالعات از 4 تا 21 سال گزارش شد.

مشخص شد که ترکیبی از فاکتورهای شیوه زندگی سالم با 75٪ خطر کمتربرای ابتلا به دیابت نوع 2در مقایسه با افرادی که حداقل سبک زندگی سالم را دارند، ارتباط دارد.

با توجه به تفاوت در تعریف و جمعیت منتخب در هر مطالعه، نسبت افراد با سالم ترین شیوه زندگی در کل مطالعات متفاوت بوده و در بیشتر مطالعات نسبت آنها پایین بود(کمتر از 20 درصد). یک متاآنالیز از مطالعات نشان داد که در کل، حدود 14٪ از افراد سالم ترین شیوه زندگی را رعایت می کنند، در حالی که 11٪ از ناسالم ترین سبک زندگی پیروی می کنند، اگرچه دامنه ی هر دو دسته در کل گسترده بود(از4 درصد تا 42 درصد برای سالم ترین سبک زندگی و از 3 درصد تا 43 درصد برای ناسالم ترین سبک زندگی). نویسندگان اظهار داشتند که بر اساس این نتایج بوضوح مشخصاست که امکان بهبود سبک زندگی در همه کشورها وجود دارد.

این مطالعه با بیش از 1 میلیون شرکت کننده مشخص نمود که ترکیبی از عوامل زندگی سالم می توانند خطر ابتلا بهT2D را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. اگرچه وزن بدن نقش مهمی در خطر ابتلا بهدیابت نوع 2دارد، اما ارتباط فردی آن با این بیماری ضعیف تر از ترکیبی از عوامل سبک زندگی است. علاوه بر این، مشخص گردید که رفتارهای سبک زندگی مانند فعالیت بدنی، کیفیت رژیم و الگوی خواب بر وزن بدن تأثیر می گذارند. در بین مطالعات بررسی شده در این بازنگری، چندین مطالعه گزارش داده اند که افزودن هر یک از فاکتورهای سبک زندگی سالم به شیوه ی زندگی، با کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 از 11 تا 61 درصد ارتباط دارد.

در این مطالعه همچنین مزایای بالقوه ی یک سبک زندگی سالم در مدیریت دیابت نوع 2 که یک مسئله مهم بالینی است، در نظر گرفته شد. خطر مرگ و میر به همه ی علل، برای افرادی که دارای سالم ترین شیوه زندگی بودند در مقایسه با افراد دیابتی که دارای حداقل سبک زندگی سالم بودند، 56٪ کمتر، خطر مرگ و میر ناشی از  CVDبمیزان 49 درصد کمتر و خطر مرگ و میر ناشی از سرطان بمیزان 31 درصد کمتر بود و همچنین خطر ابتلا به CVD  بمیزان52 درصد کمتر بود. نویسندگان می گویند: این نتایج از توصیه های انجمن دیابت آمریكا و سایر سازمان ها كه بر اصلاح شیوه زندگی بعنوان سنگ بنای مدیریت دیابت تاکید می کنند، حمایت می کند. یافته های تحقیقات مختلف نشان می دهد كه مداخلات شیوه زندگی سالم می تواند عواقب بیماری های قلبی عروقی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش دهد.

نویسندگان محدودیت های خاصی را برای این بازنگری ذکر کردند، که به نظر آنها ممکن است توسط تحقیقات آتی برطرف شود. از آنجایی که بیشتر مطالعات در کشورهای پردرآمد انجام شده بود و اکثر شرکت کنندگان سفید پوست بودند، آنها خاطر نشان کردند که به شواهدی از سایر جمعیت ها نیاز دارند. همچنین، از آنجایی که امروزه دیابت نوع 2 در نوجوانان و بزرگسالان به طور فزاینده ای مشاهده می شود، نویسندگان خواهان انجام تحقیقات بیشتر برای بررسی ارتباط شیوه زندگی سالم با دیابت و عوارض دیابت در این گروه های سنی شدند.

نویسندگان یادآوری نمودند که کاهش مرگ و میر زودهنگام ناشی از بیماری های غیر واگیر، یکی از اهداف توسعه ی پایدار است که توسط سازمان ملل برای تحقق تا سال 2030 در سطح جهان تعیین شده است. آنها می گویند: از آنجایی که عوارض دیابت، به ویژه CVD، علت اصلی بیماری و مرگ در بین مبتلایان به دیابت نوع 2 می باشند، پیشگیری از این بیماری و عوارض جانبی طولانی مدت آن، برای تحقق این هدف یک ضرورت فوری محسوب می شود.

آنها افزودند در سطح فردی، ما مردم را تشویق می كنیم كه عادات سالم زندگی را اتخاذ كنند، به عنوان مثال در مورد رژیم غذایی، فعالیت بدنی، سیگار كشیدن و نوشیدن الکل، اما در سطح جمعیت دولتها باید تغییرات مورد نیاز را تسهیل كنند تا انتخاب های سبک زندگی سالم در دسترس، مقرون به صرفه و پایدار باشد.

آنها نتیجه گیری کردند که با توجه به اینکه نسبت افراد با سالم ترین شیوه زندگی در اکثر جمعیت ها کم است، ارتقاء یک سبک زندگی کلی سالم، به جای تاکید بر یک عامل خاص شیوه زندگی، باید در اولویت سیاستهای بهداشت عمومی برای همه کشورها قرار گیرد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2019-09-healthiest-lifestyle-linked-reduction-diabetes.html